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答:
近日，市医保局和市财政局联合印发了《关于以个人身份参加职工医保人员享受生育医疗待遇有关事项的通知》（渝医保发〔2024〕12号），以个人身份参加职工医保在缴费费率保持不变的基础上，增加了生育医疗待遇（不包括生育津贴），减轻灵活就业人员生育医疗负担，完善生育保障制度，现将相关内容解读如下。
我市以个人身份参加职工医保并在待遇享受期内的人员，按规定享受生育医疗费用保障待遇。
一是生育医疗费用中符合我市生育保险规定的费用，按照我市职工生育保险医疗费用支付标准和范围报销（不包括生育津贴），由职工医保统筹基金支付。二是在我市连续缴满6个月职工医保费的次月起，按照我市生育保险相关规定享受相应的生育医疗待遇，待遇标准和随单位参保职工一致。门诊发生的生育医疗费用超过支付限额后，继续发生的符合生育保险报销范围的生育医疗费用纳入普通门诊统筹支付范围，按照我市以个人身份参加职工医保普通门诊统筹待遇标准报销。三是以个人身份参加职工医保二档人员享受遗传疾病基因检测统筹报销，一个孕周期最高支付额度、支付比例、范围与随单位参保职工标准一致。以个人身份参加职工医保一档的人员不享受遗传疾病基因检测统筹报销。
主要有三种情况：一是已经连续缴费满6个月的，中断缴费后3个月内恢复正常缴费并办理补缴的，补缴月份发生的生育医疗费用按规定报销。二是参保期间中断缴费3个月内恢复正常缴费并足额补缴的，其原以个人身份参加职工医保缴费年限连续计算。超过3个月的重新计算，再次连续缴费满6个月后发生的生育医疗费用按规定予以报销。三是参保人员与用人单位终止、解除劳动合同或领取失业保险金期满后3个月内以个人身份接续参加职工医保，且职工医保待遇正常的，以个人身份参加职工医保缴费年限连续计算；参保人员超过3个月以个人身份参加职工医保的，以个人身份参加职工医保缴费年限自缴费当月起重新计算，再次连续缴费满6个月后发生的生育医疗费用按规定予以报销。
