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答:
为贯彻落实国家医保局等8部门《深化医疗服务价格改革试点方案》（医保发〔2021〕41号）要求，按照“以服务产出为标准、资源消耗为基础、技术劳务与物耗分开”的原则，2024年11月7日国家医保局印发《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（下称《指南》），确定了价格项目与《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》的映射关系，引导各地按照《指南》整合放射检查类医疗服务价格项目。2024年12月31日国家医保局价采中心印发《关于开展医疗服务价格规范治理（第四批）的通知》（医保价采函〔2024〕290号），引导各地落实部分放射检查类医疗服务项目的价格规范治理。市医保局结合我市实际，梳理映射关系规整项目，通过比对整合前后项目的成本要素和内含事项，对照价格规范治理目标，拟定规范整合后的项目价格，经专家讨论和广泛征求意见、合法性审查和集体审议后印发。
（一）规范整合项目。对照国家立项指南，将我市放射检查类项目整合为26个主项目。整合后放射检查类价格项目按照X线检查、X线计算机体层检查、磁共振检查、放射性核素平面显像、单光子发射断层显像、正电子发射计算机断层显像、核素功能试验分类设置。实体胶片不再打包计入检查项目价格，仅在患者确有需求且知情同意下方可收取费用，实体胶片按实际采购价格零差率销售。对于公立医疗机构无法提供符合要求的“数字影像处理和上传存储服务”的，执行的相关放射检查价格减收5元。1．对同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时，对资源消耗有差异的，细分设置了37个加收项体现差异化收费标准，如“特殊方式成像”参照国家卫生健康委技术规范定义为：“单脏器薄层扫描”“磁共振单脏器磁敏感加权成像”“单脏器磁共振波谱分析”“磁共振动态增强成像”、“磁共振弥散成像”“功能磁共振”“酰胺质子转移成像”等，不同特殊成像方式可累计计费；“薄层扫描”指通过计算机体层成像（CT）扫描，获取标称层厚<2mm的图像。2．对适用范围不同但无额外增加资源消耗的项目，设置30个扩展项，如“人工智能辅助诊断”。3．修订和停用部分项目。（二）落实价格治理。按照项目映射关系，以现行项目价格水平为基础，综合考虑整合前后项目的服务产出、价格构成等要素测算平移价。落实《关于开展医疗服务价格规范治理（第四批）的通知》（医保价采函〔2024〕290号）精神，对比周边地区价格水平、基金使用情况等因素，按照阶段性预期目标价和测算平移价，确定规范后的计算机体层成像（CT）平扫、磁共振（MR）平扫、磁共振（MR）增强、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）等项目政府指导价。（三）明确医保支付范围。按支付政策总体平移的原则，将“X线摄影成像”“肾图”等53个放射检查类价格项目纳入医保支付范围，其中，“X线造影成像”“核素标记测定”“肾图”等14个项目按照甲类管理；“X线摄影成像”“计算机体层成像（CT）平扫”“磁共振（MR）平扫”“单光子发射断层显像（SPECT）（部位）”等39个项目按照乙类管理；“X线摄影成像-动态X线摄影（加收）”“正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（局部）”“正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）（躯干）”等40个项目按照自费管理。三、相关要求（一）加强组织实施。各级医保部门要高度重视规范整合医疗服务价格项目工作，认真贯彻落实，稳妥有序推进，确保新旧政策平稳衔接。（二）稳妥推进落实。各级医保经办部门及时做好信息系统维护，加强对医疗机构项目对应、费用结算的指导。（三）规范服务收费。各有关医疗机构要严格执行明码标价和医疗费用明细清单制度，并做好宣传解读工作，自觉接受社会监督。（四）该通知自2025年6月15日起执行，既往政策规定与本通知不一致的，以本通知为准。如遇国家或市出台新政策，按新政策执行。四、放射检查类医疗服务价格项目映射关系根据《放射检查类医疗服务价格项目立项指南（试行）》映射关系表，与我市医疗服务价格项目和《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》项目形成映射（详见附件），供医疗机构参考使用。
指南项目计价单位为血管的项目包括计算机体层（CT）造影成像（血管）、磁共振（MR）平扫成像（血管）、磁共振（MR）增强成像（血管）。以列举的血管名称为计价血管，计价血管的所属血管及分支不可单独计价，所属血管及分支不区分左右侧。超过4个计价血管按4个计价血管标准收费。1．“计算机体层（CT）造影成像（血管）”中的“血管”，指颅内动脉、颅内静脉、冠状动脉、肺动脉、胸主动脉、腹主动脉、颈动脉、颈静脉、上肢动脉、下肢动脉、下肢静脉、肺静脉、上腔静脉、下腔静脉、门脉系统、其他血管。 2．“磁共振（MR）成像（血管）”中的“血管”，指头颅动脉、头颅静脉、肺动脉、颈动脉、颈静脉、胸主动脉、腹主动脉、上肢动脉、下肢动脉、下腔静脉、其他血管。3．以前述1和2之外的其他血管计费时，需明确血管名称，且不得与前述１和２中的血管名称相同。4．如颅内动脉主要由颈内动脉系统和椎动脉系统两大部分组成。颈内动脉系统主要包括眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉以及大脑中动脉五大分支；椎动脉的主要分支有脊髓的前、后动脉以及小脑下后动脉和基底动脉等。检查颅内动脉中的一个或多个具体血管，均按颅内动脉收费，且计费数量为1。
1．立项指南对PET/CT和PET/MRI检查均区分为局部和躯干共4个主项目，即正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（局部）、正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）、正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）（局部）、正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）（躯干）。2．计价单位“部位”，指头颅、颈部、胸部、腹部（肝、胆、脾、胰、双肾、胃部、肠道）、盆腔、泌尿系、四肢、其他部位。3．立项指南使用说明明确“‘躯干’指扫描范围从颅底到大腿中上部”。结合项目服务产出，正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）、正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）（躯干），计价单位为部位，但不对躯干范围内的组织器官拆分收费，一次检查中只计费1次。4．正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）、正电子发射计算机断层显像/磁共振成像（PET/MRI）（躯干）计价说明“同时扫描躯干和局部的，按全身收费”的理解：一次检查中对局部和躯干的一个或多个部位开展检查的，均执行全身收费，且全身收费计费数量只能计1次。如某患者在某三级医疗机构一次检查同时通过PET/CT扫描了局部和躯干的一个或多个部位，以正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）+正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）-全身加收（加收）各计1次收费；如某患者在某三级医疗机构通过PET/CT扫描范围从头到脚，以正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）+正电子发射计算机断层显像/计算机断层扫描（PET/CT）（躯干）-全身加收（加收）各计1次收费。
