破解跨区域年限互认难题

助力成渝双城经济圈建设

——重庆市创新推出“成渝职工医保缴费年限互认一件事”

为深入推动“高效办成一件事”相关工作，打造便捷高效、服务为本的政务环境，切实提高参保群众获得感、满意度，重庆市医保局积极谋划、主动创新，推出了“成渝职工医保缴费年限互认一件事”，破解跨区域缴费年限互认难题，实现成渝两地职工医保实际缴费年限互认，在全国率先实现了职工医保实际缴费年限互认，大幅减少办事环节、申请材料、办理时间和跑动次数，助力成渝双城经济圈建设。

一、背景与目的

为更好地维护流动就业人员医疗保险合法权益，重庆市医保局会同成都市医保局谋划提出“成渝职工医保缴费年限互认一件事”，将“成渝两地参保人跨统筹区转移职工医保缴费年限互认”纳入重庆市推动成渝地区双城经济圈建设重大政策清单，制定出台《成渝两地职工基本医疗保险缴费年限互认管理办法（暂行）》。重庆市医保局制定经办规程，改造医保信息平台，将“职工医保参保登记”、“基本医疗保险缴费年限认定”、“退休人员不足年限一次性补缴”、“成都市医保缴费凭证打印”、“成都市职工医保实缴年限在线查询”5个业务事项进行整合，缩减办事环节、压缩办理时间、减少跑动次数，实现成渝两地参保人员缴费年限互认一地办、一次办。

二、经办规程

（一）服务内涵

“成渝职工医保缴费年限互认一件事”是指达到法定退休年龄并符合成渝缴费年限互认范围的参保人，在重庆市办理基本医疗保险缴费年限认定时，各区县（自治县）医保部门通过跨省医保数据共享，获取参保人在成都市的养老保险退休数据、职工医保实际缴费数据后，为参保人预算应补缴年限、补缴金额，让参保人有一本明白账，自行选择适用政策，实现政策红利最大化。

（二）办理流程

1．申请。参保人达到法定退休年龄，用人单位或参保人应在其办理完退休审批手续之月向参保地医保经办机构提交人事档案等相关证明材料，申请基本医疗保险缴费年限认定。经审核，参保人符合成渝年限互认条件，且确定在重庆市办理医保退休认定的，由参保地医保经办机构进行办理。成都市户籍人员在成都按月享受基本养老保险待遇后，可自愿选择在重庆市按照就近就便的原则向医保经办机构进行成渝年限互认预申报，如经查询符合成渝年限互认条件，且确定在重庆市办理医保退休认定的，应先办理重庆市职工医保参保，再申请成渝年限互认办理。

2．获取数据。参保地医保经办机构通过医保信息平台自动获取参保人成都市职工医保缴费数据。无法获取的，由两地经办机构沟通确认。

3．办理。参保人符合成渝年限互认条件且确定按照成渝年限互认政策在重庆市办理基本医疗保险缴费年限认定的，医保信息平台自动将成都市和重庆市职工医保实缴年限合并去重后计算出应补缴月数，医保经办机构将生成的《成渝年限互认缴费年限确认表》签章后即时反馈参保人。

4．补缴。经认定成渝两地职工基本医疗保险缴费年限不足的，由医保经办机构出具不足年限补缴医保费明细，单位退休人员或个人身份参加职工医保的退休人员可自愿申请补缴后，享受重庆市退休人员医保待遇。

三、推进落实难点及解决措施

（一）重庆市与成都市的医保政策文件和业务经办存在差异化。针对此问题，重庆市医保局梳理政策和经办差异“点”，求同存异：一是与成都市医保局一一梳理政策规定和业务经办的差异点，就认定范围、认定规则、经办流程等达成一致意见，联合印发互认文件，制定经办规程。二是建立两地沟通协调机制。主动对接成都市医保局，明确各区县经办机构联络员，解决因差异点造成的经办难点、堵点问题，确保互认业务高效办理。

（二）重庆市与成都市缴费年限数据共享难度大。针对此问题，重庆市医保局梳理数据共享清单，精准优化医保信息平台建设，打通数据传输“线”。本着“让数据多跑路、让群众少跑腿”的核心理念，一是主动对接成都市医保局，梳理数据共享清单。根据重庆市印发的经办规程，明确数据共享需求，加强技术对接，能自己改造的主动改造，需双方改造的联动改造。二是为保证业务顺利开展，会同成都市医保局制定应急预案，确保在医保信息平台无法正常运行时，由双方医保经办机构通过多渠道传递业务办理凭证，避免群众跑路。

（三）“成渝职工医保缴费年限互认一件事”是一项惠民新业务，政策适用群众知晓率低。针对此问题，重庆市医保局强化政策宣传，加强经办培训，扩大惠民政策影响“面”。一是强化对参保群众的政策宣传，通过微信公众号等渠道向参保人推送政策解读、经办案例等，让更多政策适用群体及时获悉相关政策，及时享受惠民待遇。二是加强对经办机构的业务培训。提高经办人员政策掌握度，提升经办熟练度，指导区县经办人员耐心细致做好政策解释。

四、工作成效

“成渝职工医保缴费年限互认一件事”自2024年3月启动以来成效显著，政策落地以来，重庆市已办理69例成渝缴费年限互认业务。一是以群众需求为导向，有效解决群众“多地跑”、“往返跑”等问题，节省办事时间和办事成本，加快办事效率，提高了群众的获得感、满足感。二是深化成渝两地医保领域区域协作联动，推动政务服务提质增效，扩大了医保领域“高效办成一件事”服务范围，维护了流动就业人员医疗保险合法权益，有利于两地人才要素有序流动，助推成渝地区双城经济圈建设。