重庆市医疗保障局

关于市政协五届三次会议第0560号提案

办理情况的答复函

渝医保函〔2020〕184号

赵勇委员：

感谢您对医疗保障工作的关注。您提出的《关于全市设立医疗保障行政执法机构的建议》（第0560号）收悉。经与市委编办共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于“合理设置机构”的建议

为认真贯彻落实中央改革精神，结合当前我市医保监管力量不足的现实情况和政协委员的建议，市医保局就组建医保基金监管机构开展了全面调研，收集了全国特别是北京、上海、天津等地设立医保基金监督机构的情况，在充分吸纳委员建议基础上，结合重庆实际，提出了组建“重庆市医疗保障基金监督与反欺诈中心”机构编制方案。市医保局和市委编办相关领导就当前事业单位组建的政策规定、目前我市对新增机构编制的要求、当前基金监管面临的问题和挑战等交换了意见。市委编办表示，由于受诸多因素影响，目前新增机构存在一定困难。为切实推进机构组建工作，我局正在委托重庆工商大学开展“医保基金反欺诈问题”研究，进一步收集国家医保局及全国各省设立医保基金监管机构的情况，论证设立监管机构的重要性、必要性和可行性。下一步，我们将与市委编办再次沟通，推进机构组建工作。

1. 关于“着力机构建设”建议

当前，市医保局基金监管工作由内设机构基金监管处承担，各区县医保局也由内设机构负责医疗保障领域行政执法工作。为化解当前医保基金监管力量不足的问题，市医保局创新工作方式，从大病保险合署办抽调20名人员充实到基金监管队伍，协助开展基金监管工作；各区县也从合署办公人员中安排人员专门参与监督检查工作，大力推动了医保基金监管工作。为解决医保基金队伍能力不足的问题，2019年，市医保局开展全市基金监管队伍首轮轮训，重点对基金监管法律法规、违法违规典型案例、查处方式方法等方面进行培训，有效提升监管队伍业务能力和水平。

三、关于“强化后勤保障”的建议

为进一步提升执法水平和监管效率，2019年，市医保局统一采购了一批现场执法设备，包括照相机、摄像机、执法记录仪等专业设备，充实了市、区（县）两级医保部门执法装备，为各区县配备了基金监管执法用车。为切实解决有法可依的问题，2019年初，我局启动了《重庆市医疗保障基金监督管理办法》起草工作，现已完成征求意见程序。下一步，市医保局将加大从基层、医药机构和社会引进人才的力度，不断优化监管队伍结构，强化执法队伍教育培训，着力加强医保基金监管队伍建设。

此复函已经但彦铮局长审签，对以上答复您有什么意见，请通过填写征询意见表及时反馈我们和市政协提案委。