重庆市医疗保障局关于

市五届人大四次会议第0073号建议办理情况的答复函

 渝医保函〔2021〕65号

游洪涛代表：

首先感谢您对医疗保障工作的关注。您提出的《关于加快对取消定价的药品制定医保支付标准的建议》（第0073号）收悉。经研究办理，现将办理情况答复如下。

一、前期主要工作

（一）修订完善我市现行交易采购制度。

我市现行的药品交易规则制度已运行10年，已不适应国家政策新要求。为贯彻落实党中央、国务院关于推进药品集中采购及深化医药卫生体制改革的决策部署，根据《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》（国医改发〔2019〕3号）等文件精神，我局积极开展修订完善我市交易采购制度，不断强化综合监督管理，取消“三不两控”相关政策，从制度层面解决药品采购和医保支付价格倒挂的问题。

在深入调研、反复论证、公开征求意见基础上，我局拟定了《重庆市药品交易采购工作实施意见（试行）》，经市政府常务会议审议通过，以市政府办公厅名义印发《关于完善药品交易采购机制的实施意见》（渝府办发〔2020〕134号），该实施意见主要内容之一就是完善以市场为主导的药品价格形成机制，强化医保药品管理，完善分类采购药品价格形成机制，通过竞价、议价、联动全国最低价等方式，形成合理的药品价格。达到集采触发条件的，开展集采药品竞价和谈判，未达到集采触发条件的医保药品实施挂网议价采购，同时为医疗机构提供采购成交价相关信息，鼓励医疗机构议价，选择性价比高的药品。同时，主要任务之一就是强化综合监督管理，一是加强医药价格和招标采购信用评价，将商业贿赂等违纪行为纳入招采信用等级评价，实施分级惩戒，逐级递进，采取不同程度的惩戒措施，监督医药企业履行遵守药品交易采购规则、诚信、依法、依规经营的义务。二是加强药品交易采购行为规范，要求交易采购各方不得采取商业贿赂等不正当竞争手段，不得违反诚信履约规定，对违规违纪问题发现一起公开曝光一起，情节特别严重的查实后移送相关职能部门处理。

（二）制定出台配套政策和落地措施。

为确保《重庆市政府办公厅关于完善药品交易采购机制的实施意见》落地生效，按照对出台配套文件提出了具体要求和完善分类采购药价格形成机制、推进医保支付与药品采购协同等具体任务，我局于2021年2月25日印发了《重庆市药品交易采购挂网工作细则（试行）》（渝医保发〔2021〕13号）和《关于推进药品医保支付标准与挂网价格协同的通知》（渝医保发〔2021〕14号）等配套措施。

配套措施的主要内容一是规范药品交易采购挂网，重点围绕集中带量采购、议价采购、限价挂网、备案采购、其他采购等五类药品挂网价格的产生明确了规则；规范了价格申报、动态调整、挂网分组、暂停和终止挂网等流程；建立了重大疫情药品挂网机制；强调了责任分工，促进协同配合，确保改革平稳实施；二是强化医保支付标准与挂网价格协同，联动重庆药品交易所平台（以下简称平台）挂网采购药品、集采药品、国家谈判药品、麻醉药品、一类精神药品分别制定支付标准；明确了对已挂网药品和新增挂网药品价格的调整周期；进一步规范了经办流程，按程序开展药品价格信息采集、初审、复审和信息维护等工作。

二、下一步工作打算

（一）进一步完善我市药品采购交易制度体系，配套挂网细则、配送管理规范、医保基金与企业直接结算的工作流程等“1+N”措施，持续推进挂网价、采购价、医保支付价三价合一。

（二）目前，我局正在会同重庆药品交易所启动开展平台现有药品挂网价格调整工作。重庆药品交易所已按照新的药品挂网交易规则要求，拟定新的申报挂网政策，待按程序送审通过后，将正式对外公布。届时，药品生产经营企业将按照新要求，重新申报其产品的挂网价格。重庆药品交易所对相关资质及报价进行初审，初审合格的药品于每月20日通过平台公示5个工作日，公示无异议后于每月底前报送市价格招采中心，如公示期间有异议，平台收集、核对并形成初审价格后报市价格招采中心，市价格招采中心复核并按程序审批后移交平台挂网执行，以此形成正式挂网价格。随后，我局再协同联动正式挂网价格，以此作为该药品的医保支付标准。由于是新政策执行初期，申报企业和药品数量较多，第一次挂网价格调整和医保支付价格联动的周期可能会延长，随着整个流程的不断运行和逐步理顺，挂网价格和医保支付价格协同联动将进入常态化。不断规范我市药品交易采购行为、维护我市良好的药品交易市场秩序。

此答复函已经但彦铮局长审签。对以上答复您有什么意见，请通过填写回执及时反馈市人大常委会人代工委。

重庆市医疗保障局

2021年4月8日