重庆市医疗保障局关于市五届人大五次会议第0628号建议办理情况的答复函

周和建代表：

感谢您对医疗保障工作的关心关注。您提出的《关于将心理咨询服务费用纳入医保的建议》（第0628号）收悉。经研究办理，现将办理情况答复如下。

一、我国心理咨询的现状

我国的心理咨询真正起步于80年代中期，至今已有近四十年的发展历程。与欧美国家相比，我们的心理咨询起步较晚、专业化水平还不高。尽管我国心理咨询起步较晚，但是发展比较迅速，心理咨询已经被越来越多的人所了解。目前心理咨询在专业用语方面存在不统一、不标准的现象，不仅与其他国家、地区用语不统一，而且不同部门，的专业用语也不同。心理咨询发展当务之急是澄清和规范基本概念。

根据最新版的《中华人民共和国精神卫生法》的相关规定：1、心理咨询是为促进心理健康和预防精神障碍，由心理咨询师运用心理学以及相关学科的专业知识，通过心理咨询的技术与方法，帮助求助者解除心理问题。心理咨询师国家职业标准由人力资源社会保障部颁布，属于行业标准，并不是医疗服务项目。心理咨询人员不得从事心理治疗或者精神障碍的医疗诊断、治疗。2、心理治疗是一类应用心理学原理和方法，由专业卫生技术人员在医疗机构内有计划地实施的治疗疾病的技术。心理治疗的技术规范由国务院卫生行政部门制定。心理治疗相关服务属于医疗服务项目。3、精神障碍诊断、治疗活动，应当在具备条件的医疗机构进行，精神障碍诊断、治疗的专科医疗机构需配备从事心理治疗的人员。专门从事心理治疗的人员不得从事精神障碍的诊断，不得为精神障碍患者开具处方或者提供外科治疗。

二、治疗精神类疾病的医疗服务项目情况

精神病患者是医疗保险参保人员中的一类特殊群体，我市医疗保障制度建立以来，各级医保部门十分重视精神疾病人员的保障问题，不断完善精神病医疗保障政策，逐步提高其医疗保障水平，为减轻精神病患者医药费负担发挥了积极作用。目前，心理治疗项目及其加收内容已纳入我市医保目录，并按甲类予以支付。此外，在我市现行医保诊疗服务项目中，还有心理咨询、音乐治疗、暗示治疗、松弛治疗等50多个精神治疗类的项目纳入了我市医保目录，用以满足精神病患者的基本治疗需求。

按照《精神卫生法》《社会保险法》的相关规定，精神障碍患者的医疗费用按照国家有关社会保险的规定由基本医疗保险基金支付。由心理咨询师提供的心理咨询服务不属于医疗机构专业卫生技术人员提供的医疗行为，不属于医保基金的支付范畴。今后，我们将根据国家有关部门的规范和标准，依据我市医保基金的运行情况和相关疾病的临床需求，尽力而为、量力而行，将更多、更新的精神类诊断、治疗医疗服务项目纳入我市医保支付范围。

此答复函已经杨晓云局长审签。对以上答复您有什么意见，请通过填写回执及时反馈市人大常委会人代工委。

重庆市医疗保障局

2022年4月15日