重庆市医疗保障局关于市五届人大五次会议第1242号建议办理情况的答复函

杨蕴华代表：

感谢您对医疗保障工作的关心关注。您提出的《关于进一步完善重庆市医疗服务的建议》（第1242号）收悉。经与市卫生健康委共同研究，现答复如下：

一、借助医保电子凭证，加速推进“互联网+医疗服务”

国家医疗保障信息平台于2021年8月在重庆全面上线后，推动了医保服务标准化、规范化建设，为不断提升医保服务效能，让群众看病享受更高的医保服务水平提供了技术保障。截至目前，我市申领医保电子凭证人数超1500万，全市2万多家定点机构完成医保电子凭证就医购药改造，实现了利用医保电子凭证就医购药全流程，让群众不带卡也能实现就医购药；同时，在国家医保App地方专区、重庆医保App、个人网厅、渝快办App、“重庆市医疗保障局”微信公众号、支付宝小程序和单位网厅等多个渠道，实现个人服务如生育登记备案、个人账户关联、城乡居民参保等事项58项，单位服务参保证明、缴费证明、生育津贴申领等事项13项，针对失能人员实现长期护理待遇线上提交评估申请服务，线上服务项目的不断扩展，大大提升了群众的获得感、幸福感、安全感。

目前，我局正按照线上线下相结合的原则和医保支付政策，根据医保服务特点，积极探索信息共享，开展“互联网问诊+医保在线支付”等创新试点工作研究，着力解决预约挂号、诊间结算中的医保结算问题。试点研究的思路也是充分发挥医保电子凭证作用，加速推进医保电子凭证移动支付建设，提升群众使用体验，助力医保业务办理和支付更加方便快捷，最终拟实现三大目标：一是实现混合支付，通过扫码同时完成医保基金部分和个人现金部分的移动支付。二是实现预约挂号，参保人通过线上渠道选择医院进行挂号并付费。三是实现诊间结算，参保人完成就诊后无需到缴费窗口，在线上完成费用支付。目前，试点工作已在个别医院模拟运行，待条件成熟后，将逐步在全市推行。

二、开展“智慧医院”示范建设，优化医疗服务

自2018年以来，为贯彻落实国务院关于“互联网+医疗健康”发展要求，按照市委、市政府工作部署，市卫生健康委围绕健康中国重庆行动，以人民健康为中心，从增强患者获得感出发，围绕提高医疗服务质量、减轻医务人员负担、提升智慧管理能力等方面，在全国率先开展“智慧医院”示范建设。截至2020年底，全市评选出“智慧医院”建设示范单位4家，占全市公立医院总数的19.47%，其中三级及以上医院占68.18%、市级医院占38.6%、专科医院占 22.73%。我市“智慧医院”示范创建工作以增强患者就医服务获得感为重点，在评价体系中30%的指标为便民惠民服务应用。通过建设，我市创建成功的智慧医院已经实现分时就诊缩短至30分钟以下、90%以上分时预约、人工智能导诊指引、自助服务覆盖全部诊区、多渠道多方式结算支付、诊间支付、1分钟内全流程消息推送、诊疗信息查询打印、自助电子发票、线上住院办理等便民诊疗服务。通过以上信息化智能化的便民服务开展优化就医环节，有效减少排队堵点。同时，为患者提供延伸服务，如免费WIFI、药品配送、线上点餐、共享轮椅、智能停车缴费等便民生活服务。

三、下一步工作计划

为解决群众在就医过程中遇到的困难问题，方便患者就医，针对您的建议，市医保局将进一步加大医保电子凭证的应用场景，探索推进人脸识别技术应用，探索在医院端设置医保服务终端、探索推进预约挂号、诊间移动支付等更多的服务及可能性。

市卫生卫健委将一是医院端完善“优先”渠道。在挂号、就诊、缴费、检验、取药、转诊、住院等环节要求医疗机构为老年人提供优先服务和便利条件，为高龄、重病、失能、残疾等特殊老年人开设专用窗口或快速通道。二是畅通老年人预约挂号渠道，完善电话、网络、现场等多种预约挂号方式，开展信息系统适老化改造并提供一定比例的现场号源；依托医务社工岗位等为老年人就诊提供引导等服务；通过设立“无健康码通道”、查看有效身份证件或纸质证明、手工填报流行病学史调查等方式保障老年人便捷快速就医。三是争创“友善”机构。以创建老年友善医疗机构为契机，组织各级医疗机构以聚焦“老年友善文化、老年友善管理、老年友善服务、老年友善环境”。四是争创老年友善医疗机构，更好地适应老年人健康及医疗需求，鼓励支持医疗机构设置老年医学科并开设老年病门诊，针对老年人多病共存、多药合用和整体功能状态等特征，不断增强“一站式”连续性医疗服务能力。

下一步，我们将持续依托国家智慧医保实验室，深化智慧医保创新服务项目研究，推动智慧医保创新应用成果转化，持续拓展智慧医院便民服务场景，不断提高医疗、医保的服务能力。

此答复函已经杨晓云局长审签。对以上答复您有什么意见，请通过填写回执及时反馈市人大常委会人代工委。

重庆市医疗保障局

2022年4月15日