重庆市医疗保障局关于市政协五届五次会议第0875号提案的复函

田盈委员：

感谢您对医疗保障工作的关注。您提出的《关于尽快设立“云胶片”收费项目的建议》（第0875号）收悉。经与市卫生健康委共同研究办理，现答复如下：

一、前期有关工作情况

（一）积极开展新增医疗服务价格项目审核工作。制定公布了《重庆市新增医疗服务价格项目管理办法（试行）》，明确了总体目标和审核原则，提出了申报条件，界定了审核范围和形式，明晰了部门责任分工和有关要求。2020年7月，制定公布了我市首批“静脉药物集中配置”等116项新增医疗服务价格项目，在我市公立医疗机构开展试行。在此基础上，2021年底，启动我市第二轮新增医疗服务价格项目工作，结合医疗机构临床需求，组织开展专家论证和评审，目前该项工作正在稳步推进。

（二）开展医用耗材集中带量采购。为切实降低医用耗材虚高价格，按照国家集采有关要求，我局于2020年牵头，会同贵州、云南、河南四省市联合对吻合器、补片、胶片三类用量较大的医用耗材开展了集中带量采购，通过竞价议价，其中，胶片5个分组，13个产品确定为拟中选产品，平均降幅48.97%，最高降幅为61.48%。医用X射线胶片、医用激光胶片、医用干式激光胶片、热敏胶片、医用干式胶片等各类常用胶片价格均大幅下降。

二、关于设立“云胶片”收费项目有关要求

（一）按照《重庆市新增医疗服务价格项目管理办法（试行）》规定，新增设立医疗服务价格项目，应具备明晰的医疗服务临床路径，对本项目的常规内容、功能、目的能够进行明确具体的描述，具备明确的计价单位，能够客观反映技术劳务价值等，建议中提到的“云胶片收费项目”，经市卫生健康委了解，目前全国部分省市试点“云胶片”项目，虽然在一定程度上解决了传统胶片的问题，但仍存在存储安全、数据质量、质控标准、缺乏监管等问题，该项目的服务内涵和应用标准尚未完全统一。因此，该项目从立项条件来看，目前还有待进一步成熟。

（二）2019年8月，国家医疗保障局印发《关于完善“互联网+”医疗服务价格和医保支付政策的指导意见》（医保发〔2019〕47号），其中对“明确不作为医疗服务价格项目的情形”做了明确界定：“医疗机构向患者提供不属于诊疗活动的服务；以及非医务人员提供的服务，不作为医疗服务价格项目，包括但不限于远程手术指导、远程查房、医学咨询、教育培训、科研随访、数据处理、医学鉴定、健康咨询、健康管理、便民服务等”，均不作为医疗服务价格项目的情形。国家医保局在2021年12月在对相关省医保局复函中明确，“数字影像服务”属于“数据处理”，不应作为医疗服务价格项目。

三、下一步工作打算

下一步，我局将稳步推进深化医疗服务价格改革，服务我市医改和医疗保障大局。关于您在文中提到的相关建议，我们将继续做好以下方面工作：

一是稳步开展新增医疗服务价格项目审核工作，及时将符合条件的创新医疗技术纳入医疗服务价格项目，促进创新技术及时进入临床使用；二是持续关注“云胶片”项目，积极配合市卫生健康部门做好项目服务内涵和应用标准统一工作，促进项目进一步完善；三是向国家医保局做好汇报，积极争取国家层面支持。市医保局将在市委市政府领导下，持续加大医疗、医保、医药联动改革力度，不断推进我市医保工作发展。再次感谢您对医保工作的支持！

此复函已经杨晓云局长审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄给我们，以便进一步改进工作。

重庆市医疗保障局

2022年4月13日