重庆市医疗保障局关于

市政协六届一次会议第0853号提案的复函

黎建波委员：

   您提出的《关于扩大运动医学产品医保报销范围、提高报销比例，推动全民运动，助力“健康重庆”的建议》（第0853号）收悉。经研究办理，现答复如下：

目前，我市医保耗材目录已将锚钉、不可吸收性缝线、人工关节、内外固定材料、修补材料等部分涉及运动医学产品的耗材纳入医保报销。据了解，目前国家医保局已在着手研究起草《关于做好基本医疗保险医用耗材支付管理有关工作的通知》，下一步，待国家医保局正式印发后，我们将按照要求，在突出临床价值，强化安全性、有效性及经济性评估的基础上，立足当前基本医疗保险制度“保基本”的功能定位，建立健全医用耗材医保准入管理制度体系，逐步完善医用耗材管理，及时将符合条件的耗材纳入医保支付范围。

经了解，江苏、上海均是通过诊疗项目将运动医学相关项目纳入了医保报销范围。目前，我市医保诊疗项目目录包含了运动医学相关项目（比如运动疗法项目有8项，均按甲类报销）。按照我市现行政策规定，职工医保参保人员住院在三级定点医疗机构报销比例为85%，在二级定点医疗机构报销比例为87%，在一级定点医疗机构报销比例为90%；退休人员住院在各级定点医疗机构报销比例为95%。为提高我市居民医保参保人员住院待遇水平，从2022年1月1日起，居民医保一档参保人员住院在三级定点医疗机构报销比例为50%，在二级定点医疗机构报销比例为70%，在一级定点医疗机构报销比例为80%；二档参保人员在一档基础上相应提高5个百分点；未成年人再提高5个百分点。今后，我们将根据医保基金承受能力，在保证医保基金总体收支平衡、风险可控的前提下，不断完善我市医疗保障待遇水平。

在筹资方面，针对大学生、新生儿、流动就业人口等重点人群，我局梳理了各区县大学生学籍人数、新生儿未参保人员名单、2022年已参保2023未参保人员名单以及历年未参保人员名单、外出务工未参保人员名单等数据，按照参保地医保区划将数据下发各区县，开展重点人群的精准扩面工作。在服务方面，我局于2020年3月出台《关于互联网医院定点管理有关问题的通知》（渝医保办〔2020〕10号），明确：依法设立的互联网医院均可根据医疗保险的需要和条件，根据自身服务能力，自愿申请成为医疗保险定点服务机构，并按规定提供申请材料，做好定点服务相关工作。在移动支付方面，我局于2022年11月印发《重庆市医疗保障局办公室印发<医保信息平台便民服务应用有关问题的答复意见>的通知》（渝医保办〔2022〕75号），全面推进重庆市医保移动支付的建设。截止2023年6月30日，重庆已有102家定点医疗机构完成医保移动支付功能上线，实现了医保移动支付预约挂号和结算功能。下一步我们将探索移动支付应用的使用场景，定点零售药店医保移动支付的接入，优化定点医疗机构住院费移动支付流程。