重庆市医疗保障局关于

市六届人大一次会议第0176号建议办理

情况的答复函

游洪涛代表：

您提出的《关于降低企业职工医疗保险费率的建议》（第0176号）收悉。经与市财政局共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于我市职工医保单位缴费费率

我市职工医保实行市级统筹，全市职工基本医保单位缴费费率为8.5%（含生育保险0.5%）。我市职工医保单位缴费费率与周边省市基本一致。您提到的深圳、广州等沿海经济发达城市，尽管缴费费率比我市低，但是这些城市由于社会平均工资较高，所以其缴费基数比我市高，如：2022年深圳职工医保缴费基数最低为7778元，广州最低为5674元，我市最低为3957元。

二、关于我市职工医保基金收支情况

我市是全国人口老龄化程度最高的省市之一，在职缴费人员与退休人员的比例远超深圳、广州等劳务输入地区。截至2022年末，我市职工医保参保人中退休人员占比26%，根据国家统计局最新抽样调查，我市在职人员与老年人口抚养比在全国排倒数第二，而老龄人口的就医需求远大于在职人员。同时，随着国家医保目录动态调整和国家谈判药品不断增加，医保报销范围内的药品数量不断增加。比如：今年3月1日实施的国家2022年版医保目录，药品种类2967种，比2020年版增加167种。随着医保待遇水平不断提高，对医保基金的支出需求也相应增加。职工医保筹资政策是根据各地经济发展水平和医保基金运行情况制定的，目前，我市医保基金筹资与支出处于基本平衡状态，合理筹资、稳健运行是医疗保障制度可持续的基本保证。

三、关于我市职工医保主要待遇

参保患者在三级医院、二级医院、一级医院住院治疗，政策范围内的报销比例分别为：在职职工85%、87%、90%，退休职工统一为95%。参保职工政策范围内费用报销达到基本医保统筹基金4.7万元/人·年的封顶线后，再由职工大额互助医疗保险基金按照100%比例报销，大额年报销限额为50万元/人·年。我市随单位参保的职工医保门诊特殊疾病的病种有25个。

感谢您对职工医疗保险工作的关心和支持，对您提出的建议，我们将在工作中认真参考和研究。下一步，我局将统筹考虑当前经济发展水平对基金征缴的影响、人口老龄化趋势带来的支付压力、基金收支的地区性差异、医疗保障制度改革发展等诸多因素，不断完善我市职工医保相关政策和服务措施。