重庆市医疗保障局

关于市六届人大二次会议第0523号建议

办理情况的答复函

陈铁峰代表：

您提出的《关于提升药品集中带量采购政策实施效果的建议》（第0523号）收悉。经与市财政局、市卫生健康委共同研究，现将办理情况答复如下。

一、常态推进药品集中带量采购

（一）提高集采与临床使用匹配度。指导医疗机构按需报量，运用历史采购量复核医院报量，提高报量与临床实际使用的匹配度。对“用而不报”、刻意少报的，在报量阶段即要求整改或做出说明，避免集采后增加医院用药负担。对《国家重点监控合理用药药品目录》内品种，按临床实际报量，不设下限。对集采的基本药物单独考虑报量、折算约定采购量、考核相关情况。纳入集采范围基本药物规格未中选或供应企业无基本药物规格，则对应规格的报量不折算至约定采购量，且该规格使用量不纳入考核。

（二）拓展药品集采改革成果。2023年，我市落实40种国家集采药品中选结果。参加251种省级联盟药品集采。完成44种药品接续采购。集采药品平均降价50%以上。国家第九批集采40种药品及京津冀联盟集采148种药品中选结果，已于今年初执行。截至目前，全市已执行中选结果药品，涵盖感染、肿瘤、心脑血管疾病、胃肠道疾病、精神疾病等常见病、慢性病用药，以及急抢救药、短缺药等重点药品，提前完成国家“十四五”规划关于集采药品数量的预期指标，群众受益面进一步拓宽。

二、强化集采药品监管监测

（一）确保中选药品供应保障。通过药品和医用耗材招采管理系统“在线反馈模块”、大数据平台及舆论反映等渠道，密切监测中选药品采购配送等情况，及时掌握药品供应保障相关情况。不断提升基本药物集采占比，国家组织药品集采中基本药物占比达49%左右。在基层医疗机构使用的常用药品中，集采药品与基本药物的匹配度较高。持续开展短缺药品保供稳价集采，到货率从不足50%提高至89%。着力做好集采中选药品保障供应，已落地执行中选结果的集采药品到货率持续稳定在91%以上。

（二）加强集采供货履约管理。强化中选产品生产、配送能力，密切监测中选产品采购、配送等情况，要求中选企业严格履约，适应需求调整产能，压实中选企业供应配送责任。加强与中选药品生产企业、配送企业沟通，及时了解中选药品供应保障情况，对出现的缺供、供应不及时等情况及时处理。因供货问题函询约谈企业10家，督促企业及时配送，满足临床需求。

（三）建立常态化监测通报机制。每季度对国家和省级联盟组织的各批次药品开展监测，了解中选药品采购、使用、配送、货款结算等执行情况，总结好经验，分析存在的问题及原因，并在全市通报。落实价格招采信用评价制度，收集汇总我市医药企业失信信息和国家医保局通报案源，按时完成我市每季度医药企业信用评级结果的汇总和报送。

三、下一步工作打算

2024年，我局将在市委市政府领导下，按照国家医保局的整体部署，稳步推进集采改革工作，不断推进我市医保事业发展。

（一）持续推进集采改革，实现集采提速扩面。落实第九批国家组织药品集采、人工晶体及运动医学类耗材集采等中选结果。做好接续采购工作，巩固集采成果。积极开展协议期满的国家集采及我市牵头集采药品耗材接续采购。推进川渝联盟药品和耗材集采，固化采购联盟、扩大集采范围。根据国家配套政策要求，研究新版基药落地方案，动态调整配备使用比例。

（二）完善集采配套措施，加强集采监测监管。您提出的“落实中标企业供货率考核”等建议，对我们做好“四个确保”，完善集中带量采购配套措施，很有参考价值。我们将进一步指导医疗机构精准报量，减少因医疗机构报量不精准造成的供货短缺问题。对配送率明显偏低、医疗机构反映供应问题集中的产品，通过提醒、约谈、告诫等方式督促相关企业限期整改。整改不及时、不到位的企业，按规定开展信用评级。

（三）开展集采政策宣传，加强部门协同配合。组织开展全市区县医保招标采购工作专题培训，提高全市招采队伍能力水平。统计汇总集采药品目录，在市医保局官网实时动态更新。利用大数据开展集采药品数据分析，提供决策咨询。进一步提高广大医务工作者政治站位，指导医疗机构加强业务技能培训，督促公立医疗机构优化用药结构，确保在同等条件下优先选用集采品种。