重庆市医疗保障局关于

市六届人大三次会议第1156号代表建议

办理情况的答复函

龚放代表：

您提出的《关于建立我市减重代谢手术专门收费编码并进一步完善基本医疗保险统筹基金支付政策的建议》（第1156号）收悉。经与市卫生健康委共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、关于医疗服务价格项目管理相关情况

（一）国家医保局统一医疗服务价格项目 

为有效提高全国医保标准化、智能化和信息化水平，加快形成全国医保信息化“一盘棋”格局，国家医保局自成立以来，按照“统一分类、统一编码、统一维护、统一发布、统一管理”的总体要求，将医疗保障编码标准统一为新时期医保信息交换的通用语言。

根据国家医保局等部门《深化医疗服务价格改革试点方案》要求，国家医保局按照“分类规范、分批发布、压茬推进”的方式编制各临床学科的医疗服务价格项目立项指南，在全国范围内构建名称要素统一、内涵边界清晰、便于评价监管的医疗服务计价体系。截至目前，国家医保局已发布26类医疗服务价格项目立项指南，国家医保层面已搭建了统一的信息动态维护平台，实现了“纵向全贯通、横向全覆盖”，形成了自上而下的统一标准规范的编码体系，提升了医保业务运行质量和决策管理水平，发挥信息标准化在医保管理中的支撑和引领作用。

（二）我市贯彻落实医疗服务项目立项指南情况

按照服务产出为导向、医疗人力资源为基础、技术劳务与物耗分开的原则，严格对照国家医保局下发的各类各学科医疗服务价格立项指南，梳理整合规范我市现行医疗服务价格项目，让医疗机构更好计价、更规范收费，满足医疗机构医疗服务规范化、学科管理科学化的需求。截至目前，我市已贯彻落实口腔种植类、辅助生殖类、临床量表评估类、器官移植类等4类医疗服务价格项目，护理类、产科、放射检查、综合诊查等医疗服务价格项目正在加速推进中。

（三）关于我市减重代谢相关医疗服务价格项目及医保支付政策。目前，胃减容术的医保支付类别为自费。通过国家医保医疗服务项目编码信息平台查询，国家项目名称“胃减容术”映射的项目除“胃减容术”外，部分省份的“可调节胃束带置入术”“胃束带去除术”“胃底折叠术”“胃袖状切除术”“垂直捆绑胃成形术”与其映射。如您建议所说，全国范围内的减重代谢手术的医疗服务项目编码及价格因地区、医院等级、手术方式等因素存在差异。目前，我市胃减容术未纳入医保支付范围。

二、下步工作

（一）市卫生健康委将持续规范医疗技术管理，指导医疗机构梳理本机构医疗技术临床应用情况，制定本院医疗技术临床应用管理目录，以限制类技术、内镜和介入技术等为重点加强质量安全管理，强化新技术、新项目机构准入管理，完善技术授权和动态管理等相应的管理制度及工作流程，在保障医疗质量安全的基础上，加强新技术临床应用和适宜技术推广。督促医疗机构严格规范日常诊疗行为，提升减重代谢手术水平，要求医疗机构和医务人员严格遵循临床诊疗指南、临床技术操作规范、行业标准和临床路径等有关要求开展诊疗工作，做到合理检查、合理用药、合理治疗。

（二）强化医疗服务价格宏观管理和动态调整。根据国家医疗服务项目立项指南有关要求，稳步推进全国统一的医疗服务价格项目执行应用，分类整合现行价格项目，统一价格项目编码，厘清价格项目与临床诊疗技术规范、不同应用场景加收标准等的政策边界，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系。加快落实国家医保局已发布的各类医疗服务价格项目立项指南，待国家医保局对体重代谢相关的手术项目统一规范后，我市充分调研，广泛征求意见，制定合适的价格政策和医保支付政策。

（三）开展2025年度调价评估，对符合调价条件的及时启动调价工作，通过价格杠杆支持提升医疗服务质量，有力支持公立医疗机构高质量发展。

      此答复函已经吴良和副局长（主持工作）审签。对以上答复有什么意见，请及时通过人大代表全渝通应用代表议案建议功能场景进行评价。