重庆市医疗保障局

关于市六届人大四次会议第1057号

建议办理情况的答复函

王朝永代表：

您提出的《关于将靶向二代测序（tNGS）技术纳入医疗服务收费项目的建议》（第1057号）收悉。经我局认真研究办理，将靶向二代测序tNGS作为独立的医疗服务项目的问题已解决。现将办理情况答复如下。

一、医保支持医疗机构新项目新技术的应用

（一）积极开展新增医疗服务价格项目审核工作。2020年，我局制定公布了《重庆市新增医疗服务价格项目管理办法（试行）》（渝医保发〔2020〕22号），明确审核原则，提出申报条件，界定审核范围和形式，明晰部门责任分工等。2020年以来，我局公布了273项新增医疗服务价格项目，包括您建议中提到的感染性疾病诊断项目“病原微生物高通量测序”，明确了适用范围“限疑难感染、不明原因持续发热、急危重症感染、免疫缺陷/免疫抑制人群的感染排查、难培养或非培养病原体感染等引起的各类感染性疾病的筛查”。

“病原微生物高通量测序”作为新增试行项目，试行价格为1900元/次，在明确试行医疗机构的基础上，其他符合条件的医疗机构可备案开展。目前全市有73 家医疗机构备案开展。

（二）修订完善现行医疗服务价格项目。一是修订检验类医疗服务价格项目。医疗机构选用项目以外的检验方法开展的，可按项目基准价收费，且免于申请新增医疗服务价格项目，直接实施。此项政策，为医疗机构开展的244项检验项目新方法应用，建立收费通道，快速回应申报医院诉求，降低医院价格违规收费的风险。二是修订一批医疗服务价格项目。在广泛征求意见和专家论证的基础上，市医保局于2024年底对经股动脉插管全脑动脉造影术等57项医疗服务价格项目，完善现有价格项目内涵，补充计价说明，增加新手术路径等，促进医疗服务价格项目与医疗机构开展的技术相适应。

二、落实病理类医疗服务价格项目立项指南

 2026年1月，市医保局印发《关于规范病理类医疗服务价格项目及医保支付政策的通知》（渝医保发〔2026〕1号），重庆市成为全国首个出台病理类医疗服务价格项目的地区，为基因检测、AI辅助诊断等新技术打通了收费路径。“高通量测序法检测费（病理样本）”“病理样本免疫组织化学染色检查费（常规）”“病理样本免疫组织化学染色检查费（增强）”等分子诊断项目，为PCR、NGS（二代测序） 等技术率先在病理中实现立项和临床收费应用，避免了过去因项目缺失导致的乱收费或无法合规开展检测的困境。

三、规范整合检验类医疗服务价格项目

为规范管理医疗服务价格项目，使医疗服务价格项目更好计价、更好执行、更好评价、更能适应临床诊疗和价格管理需要，国家医保局按照“以服务产出为标准，资源消耗为基础，技术劳务与物耗分开”的原则，编制了《检验类医疗服务价格项目立项指南（征求意见）》，并征求相关部门意见，其中“宏基因组测序法检测费”拟设“01 RNA宏基因组测序”“11 DNA+RNA宏基因组测序”两个加收项。医疗机构开展靶向二代测序（tNGS）时，可适用该项目。目前，国家医保局正在完善该类立项指南，后续将统一发布，我局也将按照立项指南要求，做好我市映射对接和新增项目，将规范的靶向测序检验项目纳入我市收费范围。

四、下步工作

（一）规范我市检验类医疗服务价格项目。

按照国家医保局落实医疗服务价格项目立项指南的精神，待国家医保局正式发布《检验类医疗服务价格项目立项指南》后，我局将及时落地检验类医疗服务价格项目立项指南，规范我市检验类项目，执行国家医保局统一价格项目和编码。根据项目映射关系，在项目价格平移的基础上，结合价格治理有关要求，合理制定项目价格。进一步完善检验类医疗服务价格政策，构建内涵边界清晰、适应临床诊疗、便于评价监管的价格项目体系。

（二）强化医疗服务价格项目宏观管理。

根据《深化医疗服务价格改革试点方案》关于“增强现行价格项目对医疗技术和医疗活动改良创新的兼容性”的要求，结合医疗技术发展新需求，对新技术、新方法能够在立项指南中兼容的检验项目，可采取“现有项目兼容”方式，通过政策解读等方式，指导医疗机构按照对应的项目执行；对无法在立项指南中兼容的，按新增医疗服务价格项目流程上报国家医保局，结合国家医保局意见进行规范完善。

此答复函已经邓莉局长审签。对以上答复您有什么意见，请及时通过人大代表全渝通应用“代表议案建议场景”进行评价。