重庆市医疗保障局关于

市六届人大四次会议第0100号建议

办理情况的答复函

张国强代表：

您提出的《关于增设药学服务收费项目的建议》（第0100号）收悉。经与市卫生健康委共同研究办理，推进药学服务标准化、规范化建设，明确药学服务收费项目的内涵，建立分级分类的药学服务收费标准，将药学服务收费项目纳入医保支付范围，高效推进药学服务收费项目实施等事项均已解决。现将办理情况答复如下。

一、推进药学服务标准化、规范化，高效推进药学服务收费项目实施

长期以来，药事服务在法律层面缺乏清晰统一的界定，各省市实践也存在极大差异。但从鼓励和支持药学发展出发，在公立医院补偿机制改革前后，国家均鼓励并指导各地结合实际，通过适当方式体现公立医疗机构药事服务价值。

2018年，国家卫生健康委联合国家中医药管理局、中央军委后勤保障部印发了《医疗机构处方审核规范》（国卫办医发〔2018〕14号），对药师审核处方进行了明确规定；另外，国家卫生健康委联合国家中医药管理局印发了《关于加快药学服务高质量发展的意见》（国卫医发〔2018〕45号），对完善药学服务模式、提供专科化的临床药学服务提出了工作要求。2023年10月，国家卫生健康委、国家中医药管理局、国家疾控局等3部门联合印发《全国医疗服务项目技术规范（2023年版）》（国卫财务发〔2023〕27号），将药师门诊诊察、处方/医嘱药品调剂和住院患者个性化用药监护等3项纳入药学服务项目。

2015年，《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（国办发〔2015〕38号）提出城市公立医院综合改革的基本路径是“建立公立医院科学补偿机制，以破除以药补医机制为关键环节，通过降低药品耗材费用、取消药品加成、深化医保支付方式改革、规范药品使用和医疗行为等措施，留出空间，同步理顺公立医院医疗服务价格”。按照党中央、国务院决策部署，我市于2017年9月已全部取消公立医院药品加成，减少的合理收入已通过调整医疗服务价格、增加财政投入等方式进行补偿。改革后药事服务收入随着取消加成同步平移，分摊计入医疗服务价格中，主要内化为医疗机构内部收入分配问题。

二、药学服务收费项目及价格标准，医保支付

一是设立药学服务相关收费项目。国家医保局一直支持药学服务价格项目规范，并鼓励地方试点设置相关药学服务项目。我市坚持以临床需求和合理用药为导向，规范临床药师的服务行为，引导临床药师提供规范的医疗服务，提升临床药学服务水平，也积极争取试点药学价格项目的规范工作。2020年以来，我市在新增“静脉药物集中配置”“药物抗体检测”“化学药物用药指导的基因检测”等项目的基础上，于2023年12月印发《重庆市医疗保障局关于完善药学类医疗服务价格项目的通知》（渝医保发〔2023〕34号），在门诊、住院、院际会诊等方面分别设立了药学门诊诊察费、住院诊察费（临床药学收取）、院际会诊（药师）等8个项目，区分药师职称等级设定价格标准，在三级公立医疗机构先行试行，稳妥有序探索完善我市药学类医疗服务价格项目，体现药学服务技术劳务价值，促进临床用药安全、有效、经济和可负担。试行期内暂未纳入医保报销。

2026年2月，国家医保局印发《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》（医保价采函〔2026〕7号），共设定了门诊诊查费（药学门诊）、住院诊查费（临床药学）、居家药学服务、药品集中配置费（肠外营养液）、药品集中配置费（危害药品）、药物浓度测定、中药临方加工费、中药代煎服务费、中药配方颗粒调剂费、放射性药物配置费等10项药学相关医疗服务价格项目，明确了项目服务产出和价格构成、计价单位，指导各省市规范药学类医疗服务价格项目。

二是落实《药学类医疗服务价格项目立项指南》。目前，我市已完成《药学类医疗服务价格项目立项指南》与我市现行医疗服务价格项目映射关系确认和价格草案工作，待进行医保基金支出影响测算明确药学服务价格项目医保支付政策后向国家医保局报告我市落实情况。

三、下一步工作

贯彻落实药学类医疗服务价格项目立项指南。在向国家医保局报告、公示等程序后，推进《药学类医疗服务价格项目立项指南（试行）》在我市落地实施，同步综合考虑临床需要、基金支付能力和价格等因素，兼顾医保政策延续性，明确药学类医疗服务价格项目医保支付类别，激励药学人员在促进合理用药、减少资源浪费等方面发挥积极作用。

此答复函已经邓莉局长审签。对以上答复您有什么意见，请及时通过人大代表全渝通应用“代表议案建议场景”进行评价。