重庆市医疗保障局行政规范性文件

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政策解读

 

重庆市医疗保障局

关于规范器官移植环节手术类医疗服务

价格项目的通知

渝医保发〔20254

 

各区县(自治县)医保局,两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局,各公立医疗机构,有关单位:

    为贯彻落实《国家医保局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》(医保发〔202141号)精神,按照《国家医保局关于完善器官移植医疗服务价格政策的意见》(医保价发〔202117号)和《国家医保局医药价格和招标采购指导中心关于印发〈器官移植环节手术价格项目立项指南〉的通知》(医保价采中心〔202112号)要求,决定规范我市器官移植环节手术类医疗服务价格项目,现将有关事项通知如下。

 

      一、规范器官移植环节手术类医疗服务价格项目

    执行国家医保局《器官移植环节手术价格项目立项指南》,设立器官移植环节手术类医疗服务价格项目29项(详见附件1),停用原执行价格项目21项(详见附件2)。

      二、医保支付政策

    综合考虑临床需要、基金支付能力和价格等因素,对器官移植环节手术类项目明确了医保医疗服务项目的医保支付政策(详见附件1)。

      三、有关要求

    (一)各定点医疗机构应按时做好医疗服务价格项目的相关调整工作,规范诊疗行为,不得扩大收费范围,凡在项目中包含的服务内容及耗材不得单独收费。各定点医疗机构要严格按规定执行明码标价和医疗费用明细清单制度,通过电子显示屏等多种方式向患者公示医疗服务价格,做好患者沟通解释工作,自觉接受社会监督。

    (二)各区县医保部门要督促辖区内公立医疗机构执行规范后的医疗服务价格项目,做好宣传解释工作,加强调研和现场检查核查,确保政策执行不走样。遇有重大问题及时向市医保局反馈。

      四、本通知自2025315日起执行。原政策文件与本通知不符的,以本通知为准。

 

    附件:1.重庆市器官移植环节手术类医疗服务项目价格表

                    2停用部分医疗服务价格项目表

 

 

重庆市医疗保障局

2025214

 

 

 

 

 

 

附件1

重庆市器官移植类医疗服务项目价格表

使用说明:

1.本表项目中所称“移植”是指移植医院将供体器官或组织植入受体;所称“切取”是指合法进行的活体捐献中,移植医院从供体体内取得相应的器官或组织。

2.本表中所称“价格构成”,指项目价格应涵盖的各类资源消耗,用于确定计价单元的边界,不应作为临床技术标准理解,不是手术实际操作方式、路径、步骤、程序的强制性要求。

3.本表中所称“加收项”,指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时,确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项,包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。实际应用中,同时涉及多个加收项的,以项目单价为基础计算各项的加/减收水平后,求和得出加/减收金额。

4.本表中所称“扩展项”,指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时,只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项,子项的价格按主项目执行。

5.本表中所称的“儿童”,指6周岁及以下。周岁的计算方法以法律的相关规定为准。

6.本表中所称的“异种器官”,指不摘自人体的器官,包括但不限于动物器官,机械器官,以及3D打印等技术人工制造的器官。

7.本表中所称的基本物耗,原则上限于不应或不必要与医疗服务项目分割的易耗品,如碘酒、酒精、消毒液、冲洗液、棉花、纱布、普通敷料、帽子、口罩、鞋套、袜套、手套、手术衣、绷带、床垫、各种护垫、各种衬垫、手术巾、治疗巾、普通注射器、压舌板、滑石粉等。基本物耗成本计入项目价格,不另行收费。除基本物耗以外的其他耗材,按照实际采购价格零差率销售。

8.手术过程中的具体操作步骤,不另行立项收费;术前术后指导、手术方案设计等亦在手术价格项目的定价中体现,不另行立项及收费。

9.合法的活体器官捐献指符合《人体器官捐献和移植条例》规定的情形。

序号

项目代码

项目名称

服务产出

价格构成

计价单位

计价

说明

三级

医院

二级医院

一级医院

其他医疗机构(含基层医疗机构)

医保属性

医保支付限制

归集

口径

 

3317

17.器官移植手术

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

013317000010000

心脏移植术

异体同种心脏移植,实现患者原位心脏切除和供体心脏植入

所定价格涵盖患者原位心脏切除、供体心脏术前或术中整复、供体心脏植入,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

儿童手术按各级医疗机构收费标准的20%加收

18494.3

16813

15972.35

15131.7

自费

 

手术费

2

013317000010001

心脏移植术-儿童手术(加收)

 

 

 

3698.9

3362.6

3194.5

3026.3

自费

 

手术费

 

3

013317000010100

心脏移植术-异种器官(扩展)

 

 

 

18494.3

16813

15972.35

15131.7

自费

 

手术费

 

4

013317000010200

心脏移植术-异位移植(扩展)

 

 

 

18494.3

16813

15972.35

15131.7

自费

 

手术费

 

5

013317000020000

肝脏移植术

异体同种肝脏(全肝)移植,实现患者原位肝脏切除和供体肝脏植入

所定价格涵盖患者原位肝脏切除、供体肝脏术前或术中整复、供体肝脏植入,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

1.儿童手术按各级医疗机构收费标准的20%加收。2.部分肝脏(器官段)移植按各级医疗机构收费标准的30%加收

20988

19080

18126

17172

甲类

 

手术费

 

6

013317000020001

肝脏移植术-儿童手术(加收)

 

 

 

4197.6

3816

3625.2

3434.4

自费

 

手术费

 

7

013317000020002

肝脏移植术-部分肝脏(器官段)移植(加收)

 

 

 

6296.4

5724

5437.8

5151.6

自费

 

手术费

 

8

013317000020100

肝脏移植术-异种器官(扩展)

 

 

 

20988

19080

18126

17172

甲类

 

手术费

 

9

013317000030000

肺脏移植术

异体同种肺脏(单侧)移植,实现患者原位肺脏切除和供体肺脏植入

所定价格涵盖患者原位肺脏切除、供体肺脏术前或术中整复、供体肺脏植入,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

1.儿童手术按各级医疗机构收费标准的20%加收。2.部分肺脏(器官段)移植按各级医疗机构收费标准的30%加收

9641.5

8765

8326.75

7888.5

自费

 

手术费

 

10

013317000030001

肺脏移植术-儿童手术(加收)

 

 

 

1928.3

1753

1665.4

1577.7

自费

 

手术费

 

11

013317000030002

肺脏移植术-部分肺脏(器官段)移植(加收)

 

 

 

2892.5

2629.5

2498

2366.6

自费

 

手术费

 

12

013317000030100

肺脏移植术-异种器官(扩展)

 

 

 

9641.5

8765

8326.75

7888.5

自费

 

手术费

 

13

013317000040000

肾脏移植术

异体同种肾脏(单侧)移植,实现供体肾脏植入

所定价格涵盖供体肾脏术前或术中整复、患者原位肾脏处理、供体肾脏植入,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

儿童手术按各级医疗机构收费标准的20%加收

6704

6094.5

5789.8

5485.1

乙类

 

手术费

 

14

013317000040001

肾脏移植术-儿童手术(加收)

 

 

 

1340.8

1218.9

1158

1097

自费

 

手术费

 

15

013317000040100

肾脏移植术-异种器官(扩展)

 

 

 

6704

6094.5

5789.8

5485.1

乙类

 

手术费

 

16

013317000050000

小肠移植术

异体同种小肠(器官段)移植,实现患者原位小肠切除和供体小肠植入

所定价格涵盖患者原位小肠切除、供体小肠术前或术中整复、供体小肠植入,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

儿童手术按各级医疗机构收费标准的20%加收

4455

4050

3847.5

3645

自费

 

手术费

 

17

013317000050001

小肠移植术-儿童手术(加收)

 

 

 

891

810

769.5

729

自费

 

手术费

 

18

013317000050100

小肠移植术-异种器官(扩展)

 

 

 

4455

4050

3847.5

3645

自费

 

手术费

 

19

013317000060000

胰腺移植术

异体同种胰腺移植,实现供体胰腺植入

所定价格涵盖供体胰腺术前或术中整复、患者原位胰腺处理、供体胰腺植入,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

儿童手术按各级医疗机构收费标准的20%加收

7425

6750

6412.5

6075

自费

 

手术费

 

20

013317000060001

胰腺移植术-儿童手术(加收)

 

 

 

1485

1350

1282.5

1215

自费

 

手术费

 

21

013317000060100

胰腺移植术-异种器官(扩展)

 

 

 

7425

6750

6412.5

6075

自费

 

手术费

 

22

013317000070000

角膜移植术

异体同种角膜(单侧)移植,实现患者原位角膜切除和供体角膜植入

所定价格涵盖患者原位角膜切除、供体角膜术前或术中整复、供体角膜植入,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

儿童手术按各级医疗机构收费标准的20%加收

3348

 3043.5

 2891.33

 2739.15

乙类

 

手术费

 

23

013317000070001

角膜移植术-儿童手术(加收)

 

 

 

669.6

 608.7

 578.27

 547.83

自费

 

手术费

 

24

013317000070100

角膜移植术-异种组织(扩展)

 

 

 

3348

 3043.5

 2891.33

 2739.15

乙类

 

手术费

 

25

013317000080000

供肝切取术

活体供者肝脏(器官段)切取

所定价格涵盖活体供者肝脏切取,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

仅限于合法进行的活体器官捐献

2970

2700

2565

2430

乙类

 

手术费

 

26

013317000090000

供肺切取术

活体供者肺脏(器官段)切取

所定价格涵盖活体供者肺脏切取,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

仅限于合法进行的活体器官捐献

2821.5

2565

2436.75

2308.5

乙类

 

手术费

 

27

013317000100000

供肾切取术

活体供者肾脏(单侧)切取

所定价格涵盖活体供者肾脏切取,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

仅限于合法进行的活体器官捐献

1930.5

1755

1667.25

1579.5

乙类

 

手术费

 

28

013317000110000

供小肠切取术

活体供者小肠(器官段)切取

所定价格涵盖活体供者小肠切取,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

仅限于合法进行的活体器官捐献

1166

1060

1007

954

甲类

 

手术费

 

29

013317000120000

供胰腺切取术

活体供者胰腺(器官段)切取

所定价格涵盖活体供者胰腺切取,以及切开、吻合、关闭、缝合等手术步骤的人力资源和基本物质资源消耗。

仅限于合法进行的活体器官捐献

2673

2430

2308.5

2187

自费

 

手术费

 
                                             

 

附件2

停用部分医疗服务价格项目表

序号

项目编码

项目名称

现行医保结算编码

1

330404008

翼状胬肉切除+角膜移植术

003304040080000-330404008

2

330404008.10

翼状胬肉切除+角膜移植术(角膜肿物切除+角膜移植术)

003304040080100-330404008.10

3

330404010

角膜移植术

003304040100000-330404010

4

330404010.10

角膜移植术(穿透)

003304040100100-330404010.10

5

330404010.20

角膜移植术(板层)

003304040100200-330404010.20

6

330404012

角膜移植联合视网膜复位术

003304040120000-330404012

7

330702012

肺移植术

003307020120000-330702012

8

330702014

供肺切除术

003307020140000-330702014

9

330803020

心脏移植术

003308030200000-330803020

10

330803021

心肺移植术

003308030210000-330803021

11

331003010

小肠移植术

003310030100000-331003010

12

331005017

异体供肝切除术

003310050170000-331005017

13

331005018

肝移植术

003310050180000-331005018

14

331005019

移植肝切除术+再移植术

003310050190000-331005019

15

331005020

器官联合移植术

003310050200000-331005020

16

331007014

异体供胰切除术

003310070140000-331007014

17

331007015

胰腺移植术

003310070150000-331007015

18

331007015.10

胰腺移植术(胎儿胰腺移植术)

003310070150100-331007015.10

19

331101019

异体肾移植术

003311010190000-331101019

20

331101020

异体供肾取肾术

003311010200000-331101020

21

331101026

肾脏低温机械灌注

503110000470000-331101026

 

 

 

 


 

 

 

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