重庆市医疗保障局行政规范性文件

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政策解读

 

重庆市医疗保障局关于

规范临床量表评估类医疗服务价格项目的通知

渝医保发〔20258

 

各区县(自治县)医保局,两江新区社会保障局、高新区政务服务和社会事务中心、万盛经开区人力社保局,各公立医疗机构、有关单位:

    为贯彻落实《国家医保局关于印发〈深化医疗服务价格改革试点方案〉的通知》(医保发〔202141号)精神,按照《国家医保局医药价格和招标采购指导中心关于印发〈临床量表评估类医疗服务价格项目立项指南〉的通知》(医保价采中心函〔202133号)要求,决定规范我市临床量表评估类医疗服务价格项目,现将有关事项通知如下。

      一、规范临床量表评估类医疗服务价格项目

    执行国家医保局《临床量表评估类医疗服务价格项目立项指南》,设立临床量表评估类医疗服务价格项目11项(详见附件1),停用原执行医疗服务价格项目112项(详见附件2)。

      二、医保支付政策

    综合考虑临床需要、基金支付能力和价格等因素,明确临床量表评估类医疗服务价格项目的医保支付政策(详见附件1)。

      三、有关要求

    (一)各定点医疗机构应按时做好医疗服务价格项目的相关调整工作,规范诊疗行为,不得扩大收费范围,凡在项目中包含的服务内容及耗材不得单独收费。各定点医疗机构要严格按规定执行明码标价和医疗费用明细清单制度,通过电子显示屏等多种方式向患者公示医疗服务项目价格,做好患者沟通解释工作,自觉接受社会监督。

    (二)各区县医保部门要督促辖区内公立医疗机构执行规范后的医疗服务价格项目,做好宣传解释工作,加强调研和现场检查核查,确保政策执行不走样。遇有重大问题及时向市医保局反馈。

      四、本通知自2025322日起执行。原政策文件与本通知不符的,以本通知为准。

 

    附件:1.重庆市临床量表评估类医疗服务项目价格表

                    2.停用部分医疗服务价格项目表

 

 

重庆市医疗保障局

2025221

 

 

 

 

 

附件1

重庆市临床量表评估类医疗服务项目价格表

使用说明:

1.“临床量表评估”涵盖西医和中医的各个临床专业,评估目的是为临床诊断、辅助诊断或治疗效果评价提供支持,评估内容包括但不限于对个体的压力、生活、应激事件;情感反应、行为模式;各项大脑及神经功能、认知功能;生活功能、社会功能、家庭功能、环境适应能力、生命质量、生理机能、营养状态、智力发育及临床诊疗等,不包括以临床试验、流行病学调查、长期随访、科学研究为目的的评估。

2.“临床量表”是指卫生行业主管部门相关技术规范等准许使用的临床量表。对目前根据特定量表分别设立的临床量表评估类医疗服务价格项目予以整合,按照以服务产出为导向的原则,以“得出评估结论”作为一个完整计价单元,医疗机构为得出准确结论需要应用1份或若干份量表的,按照评估条目的总数分档计费。不再根据特定量表新增医疗服务价格项目。

3.本类项目所称“甲类评估”,是指评估条目总数∈(0,20]的临床量表评估;“乙类评估”,是指评估条目总数∈(20,40]的临床量表评估;“丙类评估”,是指评估条目总数∈(40,100]的临床量表评估;“丁类评估”,是指评估条目总数∈(100,∞)的临床量表评估。

4.“评估条目”是指临床评估量表中规范列出、需要作答的具体问题。评估条目属于选项式的,按1条评估条目计算;评估条目属于论述、记忆、描述等非选项式的,按2条评估条目计算。

5.“基本物质消耗”包括但不限于临床量表的工本费,以及临床量表、评估设备及评估软件的版权、开发、购买等的成本。

6.“加收项”指同一项目以不同方式提供或在不同场景应用时,确有必要制定差异化收费标准而细分的一类子项,包括在原项目价格基础上增加或减少收费的情况。实际应用中,同时涉及多个加收项的,以项目单价为基础计算各项的加减收水平后,求和得出加减收金额。“临床量表评估”按照以资源消耗为基础的原则,除区分评估条目总数的差异之外,不设置其他加收项。乙类评估按甲类评估+乙类评估(加收)合计收费,丙类评估按甲类评估+丙类评估(加收)合计收费,丁类评估按甲类评估+丁类评估(加收)合计收费。

7.“扩展项”指同一项目下以不同方式提供或在不同场景应用时,只扩展价格项目适用范围、不额外加价的一类子项,子项的价格按主项目执行。

8.“儿童评估”指以6周岁及以下儿童为对象进行的临床量表评估。此类情形下,实际是否有专业评估人员协助,均按“他评”及对应的分档标准计价。周岁的计算方法以法律的相关规定为准。

序号

项目编码

项目名称

服务产出

价格

构成

计价单位

计价说明

三级医院

二级医院

一级医院

其他医疗机构(含基层医疗机构)

医保属性

医保支付限制

归集

口径

 

110201

量表

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1

011102010010000

临床量表评估(自评)

基于患者自主完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在(0,20]之间。

所定价格涵盖完成甲类评估所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

16.5

15

14.25

13.5

甲类

 

诊查费

2

011102010010001

临床量表评估(自评)-乙类评估(加收)

基于患者自主完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在(20,40]之间。

 

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

5

5

5

5

甲类

 

诊查费

3

011102010010002

临床量表评估(自评)-丙类评估(加收)

基于患者自主完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在(40,100]之间。

 

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

10

10

10

10

甲类

 

诊查费

4

011102010010003

临床量表评估(自评)-丁类评估(加收)

基于患者自主完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数大于100条。

 

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

25

25

25

25

甲类

 

诊查费

5

011102010010100

临床量表评估(自评)-应用人工智能辅助的自评(扩展)

基于患者应用人工智能辅助自主完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。

 

次·日

参照“自评”及对应标准收费。

16.5

15

14.25

13.5

自费

 

诊查费

6

011102010020000

临床量表评估(他评)

基于专业评估人员协助患者完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在(0,20]之间。

所定价格涵盖完成甲类评估所需的人力资源和基本物质资源消耗。

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

20.9

19

18.05

17.1

甲类

 

诊查费

7

011102010020001

临床量表评估(他评)-乙类评估(加收)

基于专业评估人员协助患者完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在(20,40]之间。

 

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

5

5

5

5

甲类

 

诊查费

8

011102010020002

临床量表评估(他评)-丙类评估(加收)

基于专业评估人员协助患者完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数在(40,100]之间。

 

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

21

21

21

21

甲类

 

诊查费

9

011102010020003

临床量表评估(他评)-丁类评估(加收)

基于专业评估人员协助患者完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。评估条目总数大于100条。

 

次·日

1.不同学科的临床量表评估可分别计价。2.当日开展的同一临床量表评估仅能收取一次费用。

36

36

36

36

甲类

 

诊查费

10

011102010020100

临床量表评估(他评)-应用人工智能辅助的他评(扩展)

基于专业评估人员应用人工智能辅助协助患者完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。

 

次·日

参照“他评”及对应标准收费。

20.9

19

18.05

17.1

自费

 

诊查费

11

011102010020200

临床量表评估(他评)-儿童评估(扩展)

基于专业评估人员协助儿童患者完成的临床量表,对患者生理或心理的功能状态形成评估结论。

 

次·日

儿童评估均按“他评”及对应标准收费。

20.9

19

18.05

17.1

甲类

 

诊查费

 

附件2

停用部分医疗服务价格项目表

序号

项目编码

项目名称

现行医保结算编码

1

311501001

精神科A类量表测查

003115010010000-311501001

2

311501001.01

精神科A类量表测查(使用电脑自测的量表加收)

003115010010001-311501001.01

3

311501001.10

精神科A类量表测查(宗(Zung)氏焦虑自评量表)

003115010010100-311501001.10

4

311501001.20

精神科A类量表测查(宗(Zung)氏抑郁自评量表)

003115010010200-311501001.20

5

311501001.30

精神科A类量表测查(汉密尔顿焦虑量表)

003115010010300-311501001.30

6

311501001.40

精神科A类量表测查(汉密尔顿抑郁量表)

003115010010400-311501001.40

7

311501001.50

精神科A类量表测查(艾森贝格(Asberg)抗抑郁剂副反应量表)

003115010010500-311501001.50

8

311501001.60

精神科A类量表测查(躁狂状态评定量表)

003115010010600-311501001.60

9

311501001.70

精神科A类量表测查(简明精神病评定量表(BPRS))

003115010010700-311501001.70

10

311501001.80

精神科A类量表测查(五分量表)

003115010010800-311501001.80

11

311501001.90

精神科A类量表测查(临床总体印象量表(CGI))

003115010010900-311501001.90

12

311501001.a0

精神科A类量表测查(药物副作用量表)

003115010011000-311501001.a0

13

311501001.a1

精神科A类量表测查(不自主运动评定量表)

003115010011100-311501001.a1

14

311501001.a2

精神科A类量表测查(迟发运动障碍评定量表)

003115010011200-311501001.a2

15

311501001.a3

精神科A类量表测查(锥体外系副作用量表)

003115010011300-311501001.a3

16

311501001.a4

精神科A类量表测查(气质量表)

003115010011400-311501001.a4

17

311501001.a5

精神科A类量表测查(艾森贝格行为量表)

003115010011500-311501001.a5

18

311501001.a6

精神科A类量表测查(常识注意测验)

003115010011600-311501001.a6

19

311501001.a7

精神科A类量表测查(简明心理状况测验(MMSE))

003115010011700-311501001.a7

20

311501001.a71

精神科A类量表测查(简明心理状况测验(MMSE)光电阅卷加收)

003115010011700-311501001.a71

21

311501001.a8

精神科A类量表测查(瞬时记忆测验)

003115010011800-311501001.a8

22

311501001.a9

精神科A类量表测查(长谷川痴呆测验)

003115010011900-311501001.a9

23

311501001.b0

精神科A类量表测查(认知方式测定)

003115010012000-311501001.b0

24

311501001.b1

精神科A类量表测查(小学生推理能力测定)

003115010012100-311501001.b1

25

311501001.b2

精神科A类量表测查(儿童内外控量表)

003115010012200-311501001.b2

26

311501001.b3

精神科A类量表测查(儿童孤独行为检查量表)

003115010012300-311501001.b3

27

311501001.b4

精神科A类量表测查(康奈氏(Conners)儿童行为量表)

003115010012400-311501001.b4

28

311501001.b5

精神科A类量表测查(阿成贝切(Achenbach)儿童行为量表)

003115010012500-311501001.b5

29

311501001.b51

精神科A类量表测查(阿成贝切(Achenbach)儿童行为量表)(光电阅卷加收)

003115010012500-311501001.b51

30

311501001.b6

精神科A类量表测查(注意广度测定表)

003115010012600-311501001.b6

31

311501001.b7

精神科A类量表测查(注意分配测定)

003115010012700-311501001.b7

32

311501001.b8

精神科A类量表测查(短时记忆广度测定)

003115010012800-311501001.b8

33

311501001.b9

精神科A类量表测查(瞬时记忆广度测定)

003115010012900-311501001.b9

34

311501001.c0

精神科A类量表测查(检查空间位置记忆广度测定)

003115010013000-311501001.c0

35

311501001.c1

精神科A类量表测查(再认能力测定感统量表)

003115010013100-311501001.c1

36

311501001.c3

精神科A类量表测查(智力成就责任问卷)

003115010013300-311501001.c3

37

311501001.c4

精神科A类量表测查(丹佛小儿智能发育筛查表)

003115010013400-311501001.c4

38

311501001.c5

精神科A类量表测查(比奈智力测定(10岁以下))

003115010013500-311501001.c5

39

311501001.c6

精神科A类量表测查(绘人智力测定)

003115010013600-311501001.c6

40

311501001.c7

精神科A类量表测查(思维型、艺术型测定)

003115010010000-311501001.c7

41

311501001.c8

精神科A类量表测查(催眠感受性测定)

003115010013700-311501001.c8

42

311501001m1

贝克抑郁自评问卷(BDI)测评

003115010010000-311501001m1

43

311501002

精神科B类量表测查

003115010020000-311501002

44

311501002.01

精神科B类量表测查(电脑自测量表加收)

003115010020001-311501002.01

45

311501002.10

精神科B类量表测查(阳性和阴性精神症状评定(PANSS)量表)

003115010020100-311501002.10

46

311501002.20

精神科B类量表测查(慢性精神病标准化评定量表)

003115010020200-311501002.20

47

311501002.30

精神科B类量表测查(紧张性生活事件评定量表)

003115010020300-311501002.30

48

311501002.40

精神科B类量表测查(老年认知功能量表(SECC))

003115010020400-311501002.40

49

311501002.50

精神科B类量表测查(强迫症状问卷)

003115010020500-311501002.50

50

311501002.60

精神科B类量表测查(精神护理观察量表)

003115010020600-311501002.60

51

311501002.70

精神科B类量表测查(社会功能缺陷筛选量表)

003115010020700-311501002.70

52

311501002.80

精神科B类量表测查(标准化现状检查)

003115010020800-311501002.80

53

311501002.90

精神科B类量表测查(布雷德(Bleied)痴呆评定量表)

003115010020900-311501002.90

54

311501002.a0

精神科B类量表测查(艾森克人格测定(少年版))

003115010021000-311501002.a0

55

311501002.a1

精神科B类量表测查(简明智能测查(SM能力测查))

003115010021100-311501002.a1

56

311501002.a2

精神科B类量表测查(图片词汇测验)

003115010021200-311501002.a2

57

311501002.a3

精神科B类量表测查(瑞文智力测定)

003115010021300-311501002.a3

58

311501002.a4

精神科B类量表测查(格式塔测验)

003115010021400-311501002.a4

59

311501002.a5

精神科B类量表测查(本顿视觉保持测定)

003115010021500-311501002.a5

60

311501002.a6

精神科B类量表测查(各种个别能力测验)

003115010021600-311501002.a6

61

311501002.a61

精神科B类量表测查(各种个别能力测验(婴幼儿能力测定加收))

003115010021600-311501002.a61

62

311501003

精神科C类量表测查

003115010030000-311501003

63

311501003.01

精神科C类量表测查(使用电脑自测的量表加收)

003115010030001-311501003.01

64

311501003.10

精神科C类量表测查(阳性症状评定量表(SAPS))

003115010030100-311501003.10

65

311501003.20

精神科C类量表测查(阴性症状评定量表(SANS))

003115010030200-311501003.20

66

311501003.30

精神科C类量表测查(复合性国际诊断问卷(CIDI))

003115010030300-311501003.30

67

311501003.40

精神科C类量表测查(现状精神病症状检查(PSE))

003115010030400-311501003.40

68

311501003.50

精神科C类量表测查(症状自评量表)

003115010030500-311501003.50

69

311501003.51

精神科C类量表测查(症状自评量表(光电阅卷加收))

003115010030500-311501003.51

70

FAY04706

孤独症诊断访谈量表(ADI)测评

003115010012300-FAY04706

71

311501003.60

精神科C类量表测查(成人孤独症诊断量表(ADI))

003115010030600-311501003.60

72

311501003.70

精神科C类量表测查(成人韦氏记忆测验)

003115010030700-311501003.70

73

311501003.80

精神科C类量表测查(临床记忆测验)

003115010030800-311501003.80

74

311501003.90

精神科C类量表测查(韦氏智力测验)

003115010030900-311501003.90

75

311501003.b0

精神科C类量表测查(儿童发育量表(PEP))

003115010032000-311501003.b0

76

311501003.a0

精神科C类量表测查(神经心理测验)

003115010031000-311501003.a0

77

311501003.a1

精神科C类量表测查(科赫(Kohs)立方体组合测验)

003115010031100-311501003.a1

78

311501003.a2

精神科C类量表测查(明尼苏达多相个性测验)

003115010031200-311501003.a2

79

311501003.a3

精神科C类量表测查(艾森克个性测验)

003115010031300-311501003.a3

80

311501003.a4

精神科C类量表测查(卡特尔16项人格测验)

003115010031400-311501003.a4

81

311501003.a5

精神科C类量表测查(十六种人格问卷)

003115010031500-311501003.a5

82

311501003.a6

精神科C类量表测查(专家系统行为观察诊断量表)

003115010031600-311501003.a6

83

311501003.a7

精神科C类量表测查(808神经类型测验)

003115010031700-311501003.a7

84

311501003.a8

精神科C类量表测查(比奈智力测定(10岁以上))

003115010031800-311501003.a8

85

311501003.a9

精神科C类量表测查(韦氏智力测定(学前、学龄))

003115010031900-311501003.a9

86

310403004

计算机嗓音疾病评估

003104030040000-310403004

87

311502001

套瓦(TOVA)注意力竞量测试

003115020010000-311502001

88

MAGGK001

吞咽功能障碍检查

003402000110000-MAGGK001

89

340200001

徒手平衡功能检查

003402000010000-340200001

90

340200005

手功能评定

003402000050000-340200005

91

340200006

疲劳度测定

003402000060000-340200006

92

MAGAZ001c

言语失用检查

003402000080300-MAGAZ001c

93

340200009

失语症检查

003402000090000-340200009

94

340200010

口吃检查

003402000100000-340200010

95

340200012

认知知觉功能检查

003402000120000-340200012

96

340200012.10

认知知觉功能检查(计算定向思维推理检查)

003402000120100-340200012.10

97

340200013

记忆力评定

003402000130000-340200013

98

340200013.10

记忆力评定(成人记忆成套测试)

003402000130100-340200013.10

99

340200014

失认失用评定

003402000140000-340200014

100

340200015

职业能力评定

003402000150000-340200015

101

340200016

记忆广度检查

003402000160000-340200016

102

340200019

人体残伤测定

003402000190000-340200019

103

MABW6001

偏瘫肢体功能评定

003402000400000-MABW6001

104

311501001.c2

精神科A类量表测查(日常生活能力评定量表)

003115010013200-311501001.c2

105

311202014

新生儿量表检查

003112020140000-311202014

106

MACZY001

跌倒风险评估

503402000440000-MACZY001

107

MAZZY001

疼痛综合评定

003402000430000-MAZZY001

108

340200003

日常生活能力评定

003402000030000-340200003

109

340200018

肺功能康复评定

003402000180000-340200018

110

340200017

心功能康复评定

003402000170000-340200017

111

311202015

新生儿行为测定

003112020150000-311202015

112

311202015.10

新生儿行为测定(神经反应测评)

003112020150100-311202015.01

 

 

 


 

 

 

重庆市医疗保障局发布
链接:国家医疗保障局